טופס הרשמה להפנינג קיץ - משפחות לילדים עם צרכים מיוחדים

נשמח להשתתף בהפנינג קיץ, שיתקיים בתאריך 04.06.26 בין השעות 17:00-20:00 בדשא של בריכת ערוגות. תודה על שיתוף הפעולה, נועה שפנר- רכזת פרויקטים במחלקה לשירותים חברתיים 052-5674023

שמות ההורים ושם משפחה (חובה)

שם הילד.ה עם צרכים מיוחדים (חובה)

גיל הילד.ה עם צרכים מיוחדים (חובה)

מספר טלפון נייד (חובה)

התאמה נדרשת

לבני/ביתי יש אלרגיה ל...

כמות בני משפחה שצפויים להגיע (כולל הורים) (חובה)

טווח גילאי הילדים שצפויים להגיע לפעילות (חובה)

גיל רך גיל יסודי גיל תיכון

האם מאשרים הצטרפותכם לקבוצת וואטסאפ שקטה לטובת עדכונים ופעילויות בתחום הצמיד במועצה?

כן לא

טופס הרשמה להפנינג קיץ - משפחות לילדים עם צרכים מיוחדים

יש לנו נתונים שמורים עבור טופס זה